Все эксперты говорят о том, как важно правильно определить тип недержания мочи. А какие типы бывают?
Существует три основных типа недержания мочи:
- стрессовое (от английского stress – напряжение)
- ургентное
- вследствие переполнения мочевого пузыря
Нередко имеет место сочетание разных типов недержания между собой, чаще стрессового и ургентного.
Стрессовое недержание
Это непроизвольное выделение мочи, которое возникает, например, при сильном кашле, чихании, смехе и физических нагрузках. Оно обусловлено внезапным повышением внутрибрюшного давления, сочетающегося со слабостью мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря.
Ургентное недержание
Это непроизвольное выделение мочи при внезапном нестерпимом позыве к мочеиспусканию. В этом случае позыв возникает неожиданно и его невозможно cдержать. Проще говоря, пациент не успевает добежать до туалета. Оно обусловлено непроизвольными сокращениями детрузора (эта мышца, обеспечивающая сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании), чаще всего служит проявлением гиперактивного мочевого пузыря.
На основании симптомов можно произвести дифференциальную диагностику ургентного и стрессового недержания (см. таблицу)
| Симптомы | Стрессовое недержание мочи | Ургентное недержание мочи | |
|---|---|---|---|
| Ургентные (трудносдерживаемые) позывы | Нет | Да | |
| Количество мочеиспусканий превышает 8-10 раз в сутки | Нет | Да | |
| Неоднократные прерывания ночного сна для акта мочеиспускания | Нет | Да | |
| Недержание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке и др. | Да | Нет | |
| Количество теряемой мочи при эпизоде недержания | Малое | Обильное | |
| Способность вовремя добраться до туалета | Да | Нет |
(“Недержание мочи у женщин” Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, А.Г. Коноплянников, Д.Ю. Пушкарь)
Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря
Причинами такого вида недержания мочи являются нарушение сократительной способности детрузора при различных неврологических заболеваниях или вследствие сахарного диабета. Второй причиной такого типа недержания является длительно существующее препятствие к оттоку мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин, а также ряда других заболеваний.
Этот тип недержания характеризуется просачиванием небольшого количества мочи, причиной чего является переполнение мочевого пузыря. Возможно появление ощущения, будто вы не в состоянии полностью опустошить мочевой пузырь и вынуждены для этого напрягаться. Часто эта проблема возникает именно у мужчин, а ее причиной может быть блокирование потока мочи, в частности увеличенной предстательной железой или опухолью. Другими причинами могут быть сахарный диабет и прием определенных препаратов.
Смешанное недержание
Смешанное (комбинированное) недержание мочи чаще всего имеет место при сочетании стрессового и ургентного типов недержания мочи. Пациенты предъявляют жалобы на непроизвольное выделение мочи как при физической нагрузке, так и при возникновении внезапных позывов к мочеиспусканию. Оно встречается в 30% случаев.
Почему так важно точно определить тип недержания мочи?
Потому что причины и способы лечения разных форм недержания принципиально отличаются, и при некорректной постановке диагноза ситуация может иметь необратимые последствия. В первую очередь уролог должен назначить полный комплекс диагностических процедур, чтобы определить тип недержания мочи у конкретного пациента.
